Kokios yra gydymosi užsienyje galimybės? #
Pacientai, apdrausti privalomuoju sveikatos draudimu, gali būti siunčiami gydytis į kitas Europos Sąjungos šalis, taip pat į Šveicariją, Jungtinę Karalystę, Norvegiją, Islandiją ar Lichtenšteiną. Tam išduodamas specialus dokumentas , patvirtinantis, kad už suteiktas planines medicinos paslaugas užsienyje bus apmokėta Privalomojo sveikatos draudimo fondo (PSDF) lėšomis.
Pacientai į užsienį siunčiami gydytis tik tada, kai Lietuvoje neįmanoma laiku suteikti reikiamų paslaugų arba kai visos galimybės Lietuvoje jau išnaudotos, o užsienyje taikomas gydymo metodas galėtų reikšmingai pagerinti žmogaus sveikatą, pailginti gyvenimą ar padėti išvengti neįgalumo.
Visų pirma, vykstant gydytis į užsienį, visuomet reikalingas gydytojų siuntimas, nes tokia sąlyga taikoma ir apdraustiesiems, gaunantiems paslaugas Lietuvoje. Vykstant gydytis be siuntimo gydymo išlaidos kompensuojamos nebus.
Svarbu žinoti, jog svetur paslaugas gavusiems pacientams išlaidos kompensuojamos tik tokiomis pat kainomis, sąlygomis ir apimtimi, kaip jos būtų kompensuojamos mūsų šalyje. Tai yra bus kompensuojamos tik tokių paslaugų, kurios teikiamos Lietuvoje, išlaidos. Kitas išlaidas, kurias pacientas patirs, pavyzdžiui, kelionės, nakvynės, apgyvendinimo, maitinimo ir kt., jis turės dengti savo lėšomis.
Nusprendus gydytis svetur, pacientas pirmiausia turėtų susirasti pageidaujamą sveikatos priežiūros įstaigą ir konkrečią teikiamą sveikatos priežiūros paslaugą, kurią nori gauti. Pacientas turėtų įsitikinti, jog analogiška paslauga teikiama ir Lietuvoje, tuomet kreiptis į savo gydytoją, kuris išrašys siuntimą.
Po paslaugos suteikimo pacientas turėtų išsaugoti visus medicininius ir finansinius dokumentus. Tuomet turi ne vėliau kaip per vienerius metus kreiptis į TLK ir pateikti prašymą kompensuoti patirtas gydymo išlaidas. Svarbu žinoti tai, kad išlaidos bus kompensuojamos ir už išduotus vaistus, medicinos prietaisus ar medicinos pagalbos priemones. Ligonių kasoms priėmus sprendimą jas kompensuoti, šios išlaidos pacientams būtų pervedamos ne vėliau kaip per 30 darbo dienų nuo šio sprendimo priėmimo.
Sveikatos priežiūros paslaugų bazinės kainass, pagal kurias bus atitinkamai kompensuojamos gydymosi svetur išlaidos, galite rasti LR Sveikatos apsaugos ministerijos tinklapyje.
Kaip vyksta pacientų siuntimas konsultuotis ir gydytis į užsienio valstybę? #
Pacientai į užsienį siunčiami konsultuotis ir gydytis tik tada, kai Lietuvoje neįmanoma laiku suteikti reikiamų paslaugų arba kai visos gydymo galimybės Lietuvoje jau išnaudotos, o užsienyje taikomas gydymo metodas galėtų reikšmingai pagerinti žmogaus sveikatą, pailginti gyvenimą ar padėti išvengti neįgalumo. Pacientai turi būti apdrausti privalomuoju sveikatos draudimu. Privalomuoju sveikatos draudimu apdrausti pacientai gali gauti konsultacijas, tyrimus ar gydymą Europos Sąjungoje, taip pat Norvegijoje, Islandijoje, Lichtenšteine, Šveicarijoje ir Jungtinėje Karalystėje.
Dėl planinio gydymo užsienyje pirmiausia pacientas siunčiamas konsultacijai gauti į universiteto ar universitetinę ligoninę (pvz: VšĮ Vilniaus universiteto ligoninės Santaros klinikos, Lietuvos sveikatos mokslų universiteto ligoninė Kauno klinikos). Ten, esant pagrįstam poreikiui, sušaukiamas gydytojų konsiliumas, kuris vertina galimybes gydytis Lietuvoje ir galimą naudą taikant gydymą užsienyje.
Jeigu konsiliumas nusprendžia, kad siuntimas pagrįstas, ligoninė susisiekia su konkrečia užsienio gydymo įstaiga, suderina detales, gauna raštišką patvirtinimą dėl priėmimo ir gydymo kainos. Visi šie dokumentai siunčiami specialiai VLK komisijai. Sprendimą dėl planinių sveikatos priežiūros paslaugų kompensavimo priima VLK komisija, gavusi dokumentus iš universiteto ligoninių.
Priėmus teigiamą sprendimą, išduodamas specialus dokumentas S2, garantuojantis paslaugų kompensavimą PSDF lėšomis.
Visas procesas – nuo medicininių sprendimų iki dokumentų tvarkymo – vyksta per sveikatos priežiūros įstaigas, todėl pacientams nereikia savarankiškai rūpintis formalumais.
Dėl tokio planinio gydymo pacientai siunčiami tik į nacionalinei sveikatos sistemai priklausančias gydymo įstaigas kitose Europos šalyse. Be to, apmokamos tik tos medicinos paslaugos, kurias kompensuoja konkrečios šalies valstybinis sveikatos draudimas.
Dokumento S2 pagrindu užsienio šalyje suteiktų sveikatos priežiūros paslaugų išlaidas gydymo įstaigai apmoka tos šalies sveikatos draudimo įstaiga, o VLK, gavusi iš jos sąskaitą, kompensuoja šias išlaidas fondo lėšomis.
Nors pacientams nereikia mokėti už gydymą, tačiau iš PSDF nekompensuojamos paciento priemokos, pavyzdžiui, už lovadienius. Taip pat nedengiamos mokamos medicinos paslaugos, paciento kelionės, apgyvendinimo, transportavimo ar dokumentų vertimo išlaidos.
Ar galima dalyvauti klinikiniame tyrime ne Lietuvoje? #
Jeigu asmuo atitinka klinikinio tyrimo kriterijus, jis gali dalyvauti bet kurioje pasaulio vietoje vykstančiuose klinikiniuose tyrimuose. Svarbu žinoti, kad kelionės ir gyvenimo išlaidos dengiamos nebus, pacientas gaus tik nemokamą gydymą tiriamu vaistu ir nemokamą medicininę priežiūrą.
Jūs galite gauti nemokamą POLA teisininko konsultaciją #
POLA kortelės turėtojai gali kreiptis dėl teisinės konsultacijos: atsakysime į klausimus, susijusius su sveikatos, darbo, socialinės apsaugos, draudimo, paveldėjimo teise
Konsultacija suteikiama užpildžius konsultacijų anketą POLA tinklapyje, paskambinus ir užsiregistravus tel. +370 606 07257 arba parašius el. paštu konsultacijos@pola.lt. Konsultacijos teikiamos telefonu Jums patogiu metu.
Trumpą teisinio klausimo aprašymą (anonimiškai) paskelbsime tinklalapyje – atsakymas padės ir kitiems pacientams.
Susisiekite su POLA pacientų gidais #
Jei turite dar klausimų – kreipkitės į POLA pacientų gidus. Šie POLA savanoriai, kurie patys yra/buvo onkologiniai pacientai arba jų artimieji, padės susiorientuoti, kaip išspręsti praktinius gyvenimo klausimus, tokius kaip išmokos, nedarbingumo nustatymo procedūros, paaiškins, kokią pagalbą gali suteikti POLA. Šie savanoriai padės sergantiesiems ar jų artimiesiems nepasiklysti informacijos apie ligą gausoje, įkvėps kasdienybėje ir neš viltį gyvenimui.
